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Año

Mes

Día

¿Ha meditado anteriormente? (Have you meditated?) *

Sí (Yes)

No (No)

En caso afirmativo describa meditación (Describe your meditation)

¿Tiene Enfermedad? (Do you have a disease?) *

Sí (Yes)

No (No)

En caso afirmativo describa enfermedad (Describe disease)

Comentarios (Comments)

He leído y acepto los lineamientos descritos en la hoja de orientación y declaro que toda la información en este formulario es correcta. (I have read and accept the rules as described in the orientation page. I declare that all information is correct.) *

Sí (Yes)

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